6月12日小骨满月了
她终于可以回家啦
回到妈妈爸爸温暖的怀抱
新生儿科的爸爸妈妈们也露出了开心的笑容
这到底是怎么回事
我们一起回到一个月前
2018年5月12日，成都市金牛区妇幼保健院新生儿科迎来了一名特殊的宝宝，她因出生时体重只有1.38kg，皮包骨头的模样，我们的医务人员怜爱的为她取名“小骨”。对于足月儿来说，离开妈妈的子宫，就像是从一间小房子搬到了一间大房子，能很快的适应这个世界，可是对于只有31+5周的小骨来说却面临着巨大的威胁，随时可能危及生命。
什么是早产儿？
早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿，其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿，<1000g为超低出生体重儿。在早产儿中，胎龄<32周或出生体重<1500g者临床问题较多，病死率较高，是早产儿的管理重点。这样的早产宝宝，常常需要“过五关，斩六将”才能赢来属于自己的明天。
小骨就是这样的一个早产宝宝
她从出生的那一刻起
就面临着要度过一道道难关
“呼吸关”
“呼吸关”是小骨出生后面临的第一次挑战。由于小骨胎龄仅31+5周，自身肺泡表面活性物质（PS）缺乏，出生后不久就出现呼吸窘迫并存在进行性加重，早已守候在产房的新生儿复苏团队当机立断的对小骨进行了气管插管，并及时完善胸片等检查，确诊为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）后，及时采取急救措施，减少小骨脑损伤的可能。
“贫血关”
小骨面临的第二关是“贫血关”。
什么是早产儿贫血？
早产儿贫血包括急性贫血和慢性贫血，急性贫血通常为失血所致，慢性贫血常发生在生后2-3周，早产儿贫血较重者可影响生长发育，应积极防治。
小骨出生后1周内，出现了心率增快，奶量下降，体重增长欠佳等贫血表现，查血红蛋白121g／l，医务人员及时为小骨给予了输血及口服补铁等治疗后，上述表现得到改善。
“消化关”
小骨面临的第三关是“消化关”。早产儿易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。小骨入院后新生儿团队在科室主任何柳的指导下及时对她进行了脐静脉置管术，为急救护理提供最佳保障的同时，也为小骨能顺利度过“营养关”奠定了坚实的基础。小骨能进食后，新生儿科护士对她进行了吞咽功能的训练，并督促小骨家人及时送来母乳，使小骨能在和妈妈长期分离的过程中，摄取到属于她最好的食物。12天过去了，小骨出现了腹胀的表现，新生儿科医生及时发现，给予奶量调整、促进肠蠕动、部分静脉营养等处理，使得小骨安然度过“消化关”，避免了坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生。
“脱氧关”
28个日日夜夜，小骨在医务人员的精心呵护下已达全量经口母乳喂养标准，并添加了部分母乳强化剂；体重也从出生时的1.38kg长到了2kg，头围、身长亦增长良好，多次复查头颅超声未见异常，一切似乎已达到出院标准。但是小骨还有最后一关未迈过——“脱氧关”。虽然小骨在面临“呼吸关”时及早的撤下了呼吸机，却一直不能脱离氧气，医务人员一直担心小骨可能会发生支气管肺发育不良。
什么是支气管肺发育不良
支气管肺发育不良是指，生后一周使用过机械通气，其后需要吸氧以维持Pa02>6.67kPa（50mmHg）的时间持续在28d以上，且胸部x线片有持续存在的致密阴影，并有不规则透亮区即可诊断此病。此病在极低出生体重儿中发生率较高 ，国外多家医院报道在1500g以下极低出生体重儿中发生率从10％～80％不等。
虽然我们按照支气管肺发育不良的临床指南对小骨进行了常规的防治措施，但是小骨在生后28天仍就不能脱氧，支气管肺发育不良诊断明确，在取得家属的充分理解后，我们给予短期激素治疗。让所有关心小骨的人雀跃的是，在激素治疗第三天凌晨，小骨终于可以完全脱氧了。这个时候的小骨刚好满月，以前安静乖巧的她，变得特别爱哭闹，只有医务人员的怀抱能安抚这个小天使，冥冥中她似乎知道自己即将离开医院，去迎接爸爸妈妈温暖的怀抱，她在用她自己的方式和我们告别。
因出院后的护理对小骨来说也非常重要，我们护士不忘在出院前给宝贝的妈妈和家人讲解喂养知识和出院后的护理问题。
每一个孩子都是上帝赐予的天使，需要我们用心去呵护。而这些早到的天使，更是我们金牛区新生儿科所有医务人员呵护的重点。在我写下这篇文章的当天，我们的小骨已顺利出院，去迎接属于她的美好明天。然而在未来的日子里，随着医疗技术的不断发展，还有更多像小骨这样的孩子诞生，作为新生儿科的一员，我们深知自己责任重大，会更加努力的学习更加先进的医疗知识和技术，为这些早到的天使撑起一片蓝天，去迎接属于他们的灿烂明天。
稿件提供：儿科 吴雪
成都市金牛区妇幼保健院新生儿科是金牛区最早按围产医学模式建立的新生儿科及NICU，医院的重点科室。承接金牛区危重新生儿转诊。科室配备进口新生儿转运系统、进口新生儿无创和有创呼吸机3台、亚低温治疗仪、脑功能监护仪、LED黄疸治疗仪20台、暖箱40台、多功能监护仪40台。专业技术人员34人，高级职称3人，中级职称4人。可开展新生儿重度窒息复苏、气管插管、肺表面活性物质替代治疗、无创及有创呼吸支持、亚低温治疗、脑功能监测、动静脉同步换血术、有创血压监测、PICC置管、脐静脉置管、胸腔闭式引流、静脉营养等技术。
新生儿科转运电话：18224491702
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