一、小儿创伤
小儿创伤发生后首先应止血。对切割伤及刺伤等小伤口,可挤出少量血液以冲洗掉伤口上的细菌和尘垢。伤口宜用清洁的水洗净,如果无法彻底清洁伤口,须用双氧水或碘酒消毒。对于较大的伤口,止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。
二、小儿颈部撞伤或从高处跌落
这种情况容易导致小儿颈部受到强烈的撞击,很危险,注意密切观察患儿情况,及时送医院诊治。
让患儿平躺,使背部伸直,但不要移动头部和颈部,切记不要让患儿坐着。将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围,防止颈部移动。用湿毛巾或用冰块敷在受撞击的地方。如有伤口,可用双氧水消毒伤口;如有出血,可用干净的布块加压止血。
三、小儿咬断体温计
按规定,小儿体温测定应将体温计放在腋下或肛门部位。 如果出现意外,首先让孩子将碎玻璃吐出,并用清水漱口;如已吞下玻璃碴,可让孩子吞吃一些含纤维素多的蔬菜,使玻璃被蔬菜纤维包住,随大便排出。可给孩子服适量牛奶或生鸡蛋清,使水银中汞与牛奶或蛋清结合后排出体外。如出现剧烈腹痛或其他不适,应及时入院抢救。
四、小儿烫伤
烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中,浸泡时间一般应持续半个小时,水温越低效果越好,但不能低于-6℃。
烫伤不严重(烫伤表皮发红并未起泡的Ⅰ度烫伤),一般可在家中先做处理。用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面。在四肢和躯干的创面,可涂上紫草油或烫伤药膏,外用纱布包敷。
头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,可使创面裸露,保持干燥,这能加快创面复原。
五、小儿猫咬伤
家有小儿,最好不要养宠物,尽可能不要让孩子靠近它,抚摸它,以免激怒动物被咬伤。
猫咬伤后10~20日左右,可发生细菌或病毒感染。主要症状是局部出现红肿疼痛,严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。如果出现以上症状应立即去医院治疗。
咬伤部位如果在四肢,可暂时绑上止血带。伤口应该用自来水和肥皂充分清洗,双氧水仔消毒,再用5%石碳酸和硝酸将局部烧灼,最后用干净的纱布覆盖伤口,并用绷带和胶布加以固定。
六、小儿误服药物
儿童误服药物的处理原则是:迅速排出,减少吸收,及时解毒,及时治疗。应尽快弄清楚什么时间,误服了什么药物和大体剂量。不要打骂和责怪孩子,以免孩子害怕而不说真实情况。
(1)误服有剂量限制的药物
有的药物副作用及毒性都较强,且有一定的剂量限制。如果发现孩子误服了这些药品,家长就必须迅速用手指、筷子等刺激孩子的舌根(咽后壁)催吐,再让孩子喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后,让孩子喝几杯牛奶和3~5枚生鸡蛋清。
(2)误服腐蚀性强的药物
如果孩子误服腐蚀性强的药物,可以让孩子喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤或植物油等,上述食物可附着在食管和胃黏膜上,从而减轻消毒药水对人体的伤害。
如果孩子误服的是强酸、强碱等药物,不宜采用催吐法,以免使孩子的食管和咽喉再次受到损害,可先让他喝冷牛奶、豆浆等。此外,对服药后已失去知觉或兼有抽搐的孩子,也不宜采用催吐法,应及时送医院抢救。
(3)误服外用药物
外用药大多有毒性及腐蚀性,如有误服应尽快处理。如果孩子误将碘酒当咳嗽药水喝下去,就赶紧给孩子喝面糊、米汤等淀粉类流质,因为淀粉与碘作用后,能生成碘化淀粉,毒性就减小了;然后还必须把这些化合物催吐出来,反复多次,直到呕吐物不显蓝色为止。如果孩子错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水,则应立即让孩子尽量多喝浓茶水,因为茶叶中含有鞣酸,有沉淀解毒作用。
上述家庭初步急救措施完成后,应立即送孩子到医院救治。同时,带上孩子吃错的药,或有关的药瓶、药盒、药袋,供医生抢救时参考。如果不知道孩子服的是什么药,则应将孩子的呕吐物、污染物、残留物带往医院,以备检验。
七、小儿溺水
将溺水的小儿救上岸后,在拨打急救电话的同时,应立即用各种方式使其呼吸道内的积水倾出,比如把孩子腰部抱起背向上,手足下垂,并不断地颠动;或把孩子头脚下垂地俯卧在大人肩上,大人来回跑动。然后迅速地进行口对口人工呼吸,并积极送医院救治。
八、小儿触电
发现小儿触电后,首先应迅速使他脱离电源,用干木棍将电线拨开,或用干木棍将孩子拨开。如果直接拉开小儿,抢救者必须站在干纸堆或木板上,拉住小儿的干衣角,将他拖开。
然后,让他休息1~2小时,并有专人守护,观察呼吸、心跳情况,一般不至于发生生命危险。如果有皮肤灼伤,可敷消炎膏以防感染。
如果触电时间较长,孩子面色苍白或发青紫,昏迷不醒,甚至心脏、呼吸停止。就应该立即进行人工呼吸和胸外心脏按压,同时拨打急救电话。
九、小儿煤气中毒
立即把儿童搬到室外空气流通的地方,吸入新鲜空气,排出一氧化碳。要注意保暖,最好将儿童用厚棉被包裹好。
症状轻者,可服用适量热浓茶,不但可抑制恶心,还有助于减轻头痛。头痛者可服用去痛片或复方阿斯匹林片,一般1~2小时即可恢复。
症状严重,有恶心、呕吐不止、神志不清、昏迷者,应及时送医院抢救,最好请救护站联系有高压氧舱设备的医院。
如果患儿呼吸不匀或微弱,应立即进行人工呼吸;如果心跳停止,应立即进行胸外心脏按压。即使在送医院途中,也要坚持抢救。
十、小儿气管吸入异物
当异物吸入造成气管堵塞时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难等症状。 可尝试以下几种办法:
(1)拍背法
让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部,使小儿咯出异物;
(2)催吐法
用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,此法适用于较靠近喉部的气管异物;
(3)迫挤胃部法
救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏地进行,以形成冲击气流,把异物冲出。
上述方法未奏效时,应分秒必争地送往医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。如果小儿呼吸停止,必须立即给予口对口人工呼吸。
十一、小儿外耳道进入异物
一旦发现儿童外耳道异物,一般可用细长镊子轻轻取出。珠形异物切勿用镊子夹取,以免将异物推向外耳道深部。取异物时,一定要注意固定头部,以免因儿童乱动造成更大损伤。如家中无应手工具或异物较深难以取出,千万不可勉强,应立即送医院由耳鼻喉科医生取出。
十二、小儿鼻腔进入异物
异物进入小儿鼻腔后,根据异物的特点及进入程度采取不同的急救措施。如异物刚进入鼻腔,成人可压住正常一侧的鼻孔,让孩子用另一个鼻孔用力呼气。如果异物不能被吹出来,可以让孩子闻胡椒并打喷嚏以将异物吹出。如果异物吹不出,已经进入鼻腔深处,尖锐异物刺入,或异物过大应尽快送医院处理。