宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化，且呈逐年上升。宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5～10年的潜伏时间。所以，只要进行规范的体检和治疗，可将绝大部分宫颈癌扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。

问题来了，应该如何进行宫颈癌筛查呢？

宫颈癌筛查项目中，临床上以人乳头瘤病毒（HPV）检测和新柏氏液基细胞学技术（TCT）较为常见。

一、何谓TCT和HPV检测

新柏氏液基细胞学技术（TCT）

TCT是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率。目前，该方法已普遍应用于临床实践。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。

人乳头瘤病毒（HPV）检测

HPV能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，HPV感染越来越引起人们的关注。临床上发现， HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。

二、预防宫颈癌，到底哪一种检查方法更靠谱？

HPV检测可判断有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染；

TCT检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

1. TCT是对结果的检查

宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。

TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变、微生物感染。所以，TCT是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进技术。

但是，单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。

2. HPV是对病因的检查

临床上发现HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，其中大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。

HPV致癌模式

HPV感染高峰在18～28岁和40～44岁两个年龄段。大部分女性HPV感染后没有任何症状，其免疫系统可以清除病毒。只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而发展为持续感染，这样，HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到最终进展到癌前病变和癌症。

鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

有13种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持续感染可以导致宫颈癌变，它们被称为“高危型”HPV。然而，进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而有所差异。HPV16、18是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型，相比于没有感染HPV的女性，携带这两种病毒株的女性即使细胞学检查结果正常，发展为宫颈癌前病变的概率要高出35倍。

三、TCT联合HPV检测才能提高检出率

TCT以及HPV检测都是在宫颈管提取分泌物进行的。美国2012年宫颈癌筛查指南推荐30～65岁女性采用细胞学联合HPV检测方法。

如果经济条件允许，女性在25岁以后可同时做HPV和TCT检查。前者能检测是否有致病因素，后者能检测宫颈细胞是否有变化，即癌前病变。

如果家庭条件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后，再做TCT检查；

如果既做TCT又做HPV，且两项指标都正常，则可以每隔5年检查一次，直到70岁。

四、女性应该如何预防宫颈癌？

定期进行HPV和TCT检查，及时发现病变并处理。

加强卫生宣教与卫生咨询，普及防癌知识，凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。

加强性卫生教育及婚前健康检查与指导，提倡夫妻双方性交前用清水清洗外生殖器，清除龟头沟内积存的包皮垢。包茎或包皮过长男性，需进行医学处理。

加强社会主义精神文明建设，建立和睦友爱的幸福家庭，排除性生活紊乱的因素。

提倡妊娠监护，防止流产、早产、妊娠高血压综合征、妊娠并发症以及难产的发生。宫颈裂伤、阴道或会阴裂伤等会造成的宫颈陈旧裂伤，增加慢性宫颈炎的风险。

防治宫颈息肉、湿性疣和白斑等宫颈炎性疾病。

避免营养缺乏。一些抗氧化微量营养元素如β胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E等可预防宫颈癌的发生。

综上所述，宫颈癌并非那么可怕，从癌前病变到癌变这中间至少历时十几年，我们要定时进行防癌筛查，积极治疗妇科疾病，积极锻炼身体，提高机体免疫力。