今年春节前，成都金牛区妇幼保健院妇女保健科接到了一个特殊的小病患，年仅10岁的小女孩小秋（化名）。
据家长介绍，小秋爱“憋尿”，反复尿路感染4年多，近2年还伴有粪失禁，给小秋生活和学习带来诸多不便。尽管家人带她辗转多家医院治疗，但长期效果不佳，总是反复发作。
1月,小秋在华西第二医院确诊为“复发性复杂型泌尿道感染、膀胱功能障碍”，进行抗感染治疗，医生建议出院后进行膀胱功能康复治疗。出于对金牛区妇幼保健院的认可与信赖，家长选择在我院对患儿进行康复治疗。
尿路感染是儿科常见疾病和多发病，经正规治疗能治愈，但复杂性尿路感染常常是迁延不愈，反复发作，甚至累及肾脏，最终发展成为慢性肾功能衰竭，因此早期识别、及时治疗、合理管理、降低复发率十分重要。
它的诊治主要从两个方面入手，一是急性期尿路感染的治疗，二是引起反复发作的根本原因诊断。
▲医生为小秋做检查
一般来说，儿童复杂性尿路感染是比较少见的情况，妇女保健科主任张洪医生表示，科室从成立至今，还没有遇见过年龄如此之小的患者。她的尿路感染症状已得到控制，我们现在的任务是对她的膀胱功能进行康复治疗。
▲妇女保健部主任张洪与小秋家长沟通
除此之外，妇女保健科的医生们认为最重要的事是要找出引起小秋憋尿的“罪魁祸首”，只有这样，才能帮助她彻底摆脱疾病的困扰，拥有正常的生活。
妇女保健科医护人员翻阅专业文献、查看小秋的诊查资料、请教泌尿科专家、多次开会对病情进行研判。但现有参考文献记录的复杂性尿路感染的诱发原因和“憋尿”原因，小秋都不符合。
在正常发育的情况下，孩子在2-3岁就能自行解尿，而小秋在身体发育无异常的情况下却需要“权威人士”（母亲、老师等）提醒才能顺畅排尿，这是否说明她在心理上对于排尿存在抵触或障碍呢？
▲康复治疗师与小秋及其家人沟通
带着这样的推断，医生耐心的和小秋及其家人进行更加深入详细的沟通，小秋“憋尿”的原因也渐渐清晰：
原来，小秋在上幼儿园的时候，因为经常尿床，被幼儿园的老师多次严厉地责罚，逐渐对幼儿园和上厕所产生了阴影。加之家人偶尔的无恶意的打趣，也在无形之中加深了小秋的抵触心理，导致了“憋尿”情况的发生。心理阴影是“憋尿的原因，“憋尿”是她尿路感染的诱因。
@孕产保健部主任张洪医生：
小儿尿床大多是因为小朋友大脑皮层发育延迟，控制排尿的神经功能不成熟引起的，随着年龄的增大可以自愈；部分也可能是受到责骂、惊吓、心情焦虑、发育异常、生活习惯不良等引起。大人不用因为尿床的问题对孩子过于苛责。
@心理医生于香洋:
小孩子年龄小，心理调解能力较弱，通过一些不恰当的方式解决尿床的问题，很容易给孩子造成心理阴影，进而影响到孩子的性格与行为，因此老师和家长在孩子的日常教育中一定要注意方式方法，多给孩子正确的引导和鼓励。如避免孩子发生心理问题而影响身体功能。
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找准了病因，对症下药就容易多了。
经过我院组织专家进行多学科会诊，在充分尊重小秋及家人的意愿下，制定了盆底康复治疗+心理治疗双管齐下的模式。
▲专家多学科会诊
在康复治疗上，妇女保健科医生在经过综合考量后选择小秋容易接受的磁+电刺激联合治疗方案，这个方法对膀胱功能的恢复、盆底功能的修复效果明显。
在心理治疗上，我院心理医生于香洋则通过系统评估，一对一沟通，沙盘治疗等方式对小秋进行引导，走入她的内心，帮助她逐渐放下对于上厕所的抵触心理，卸下内心沉重的铠甲。
▲心理医生与小秋一对一交流
仅经过1个疗程的治疗，小秋已经不再“憋尿”，排尿正常，治疗效果超出预期。1个多月过去了，她的尿路感染和粪失禁也没有再次发作，相信再过不久她也能走出阴霾，彻底告别“复杂性尿路感染、粪失禁”的困扰，恢复正常生活。
在此，我们也呼吁，家长和老师在日常生活中发现孩子身体问题时，要用合适的方式去帮助孩子解决问题。关注身体健康时照顾到心理健康也同样重要，这样才能保证孩子身心健康成长。
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