健康知识

不能呼吸的痛......

来源:儿科 供稿     阅读次数:61     发布时间:2019-09-20

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孩子感冒可怕吗

感冒引起支气管哮喘可怕吗

提起支气管哮喘

很多家长可能都深有感触

支气管哮喘有哪些特征呢

怎么治疗

怎么用药

我们一起来学习学习



什么是支气管哮喘


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支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病;具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史,伴有可变的呼气气流受限,呼吸道症状和强度可随时间而变化。

遗传过敏体质对本病形成关系很大。多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和食物过敏史。部分患儿伴有轻度免疫缺陷。本病大多为多基因遗传性疾病,约20%有家族史,发病常与环境因素如寒冷刺激、呼吸道感染、过敏原吸入等有关。

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哮喘的临床表现


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起病或急或缓,婴幼儿发病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急,且多在夜间,可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。患儿可有烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往显示危重状态,应予积极处理。


发病初起仅有干咳,以后即表现为喘息症状,随支气管痉挛缓解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐渐平复。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征,而呼气时因胸廓内压增高,在胸骨上凹及肋间隙反见凸出,同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音,并有膈肌下移,心浊音界缩小,提示已发生肺气肿。此时呼吸音减弱,全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例,尤其重症哮喘,两肺几乎听不到呼吸音,并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加,以及严重低氧血症导致心功能衰竭。



哮喘的诊断和治疗


哮喘诊断

01

反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧

02

发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长

03

上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解

04

除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷


哮喘治疗的目标

01

达到并维持症状的控制

02

维持正常活动,包括运动能力

03

使肺功能水平尽量接近正常

04

预防哮喘急性发作

05

避免因哮喘药物治疗导致的不良反应

06

预防哮喘导致的死亡

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80%以上的哮喘起始于3岁前,持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期,早期干预有利于疾病的控制。


治疗

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哮喘是一种严重危害儿童身体健康的呼吸道疾病,常表现为反复发作的慢性病程,严重影响患儿的学习、生活及活动,影响儿童及青少年的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当,至肺功能受损,部分患者甚至丧失体力活动能力。

急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗。

慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,并做好自我管理。

常用药物:静脉、口服糖皮质激素、白三烯调节剂、茶碱等。

吸入糖皮质激素:布地奈德、辅舒酮等、β2受体激动剂(沙丁胺醇)、抗胆碱能药物(异丙托溴铵)及舒利迭等。



为什么要给孩子吸入糖皮质激素?


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糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物,可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。采用雾化吸入可以将药物直接吸入到气道,不仅可提高局部的抗炎活性,更可减少因全身使用激素导致的副作用,并可长期连续使用。



儿童哮喘需要持续用药吗?


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由于哮喘气道具有慢性炎症及气道高反应性的特点。哮喘经过急性期的治疗控制症状后,为了巩固疗效,维持患儿病情长期稳定,改善慢性气道炎症,病情缓解后应继续使用长期控制药物,如吸入糖皮质激素等。



哮喘症状被控制时是否需要定期随访?


哮喘是一种慢性疾病,虽然目前尚不能根治,但通过有效的哮喘防治教育与管理,可以实现哮喘临床控制。

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建立哮喘专科病历:建立哮喘患者档案、制定长期防治计划,定期(1~3个月)随访;

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评估、治疗和监测哮喘:通过评估、治疗和监测,达到并维持哮喘控制;要认真记录并检查哮喘日记,检查患儿吸药技术是否正确,检测肺功能,对治疗计划、用药情况、哮喘控制的程度进行评估并调整治疗方案,直到减量、停药。