对一个家庭来说，

重大缺陷儿的出生带来的是百分之百的灾难。

“二孩时代”来临

三维彩超、四维彩超颇受准妈妈们欢迎

尤其是那些高龄产妇们

不少人认为

孕期通过超声检查

能有效筛查出胎儿是否存在先天缺陷

实际情况如何呢？

 

误区一：可查出全部问题

超声排畸并非万能，但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的“明察秋毫”。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致产前超声医患纠纷的源头。

超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。

另外，有些疾病是超声查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》中可以看到，哪一级的医疗机构应查出什么问题均有明确规定。

 

误区二：超声有害要少做

整个孕期一般需做5-6次产前超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。但一些产妇，因害怕超声检查对孩子生长发育不利，选择少做或不做。

其实，超声与X射线不同，是一种机械能，全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。

孕妈妈们，想想超声医生工作时穿什么呢？不过是自己的衣服外套白大掛而已。如果超声有害，超声医生不是首当其冲吗？

孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查：

第一次是在建卡时，以确定是否活胎，以及胎儿在宫腔中生长情况；

第二次时间是孕20-24周，这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段；

第三次时间是孕30-32周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小，进一步排除重大畸形的可能；

第四次时间是孕36-38周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小等；

第五次是分娩前。

经过这5次超声检查，可排除胎儿的大多数严重畸形。

 

误区三：查出异常就不要

有些妈妈看到胎儿诊断异常就想立即终止妊娠。其实，有些畸形，并非致命，对胎儿健康本身并没大影响，是可以通过手术纠正的。比如胎儿少一个肾，他当不上运动员，但这不影响他当音乐家或物理学家。

 

胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢？

1.无脑儿；

2.开放性脊柱裂；

3.胸腹壁缺损内脏外翻；

4.致死性软骨发育不全；

5.严重的心脏畸形（如单腔心）；

6.严重致残多发畸形（两个及两个以上主要器官）；

7.其他严重胎儿畸形；

8.严重的遗传性疾病

①染色体数目异常，如三体综合征含易位型（21三体、18三体、13三体，或部分三体综合征）等；

②染色体结构异常（平衡易位除外）；

③单基因遗传病，某些严重影响生命质量，目前又无有效治疗方法的疾病，如DMD、血友病、SMA、脆性X综合征。

 

误区四：四维看得更清楚

不少孕妈妈受一些宣传的误导，认为三维、四维超声看得更清楚，更有利于胎儿畸形的排查，甚至在头脑中留下“四维超声全球第一”的印象，一来医院就要求查四维超声。

二维、三维、四维超声是什么回事呢？

二维超声是切面成像，三维超声能够提供立体图像，四维超声是加上时间维度的动态的立体图像。

三维、四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿。

二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿发育情况的基本依据，最终的检查结论也是以二维图像推导而来。