在妇科门诊，经常遇见这样的病人：“大夫，我月经乱了，一个月来两次”；“大夫，我的月经来了20多天了，一直不走”；“大夫，我以前月经3天就干净了，现在每次都要10几天才干净，血量还特别多”……

看看神情，再看看年龄，40多岁的阿姨们，历经世事沧桑的容颜仍掩盖不了她们焦虑的神情，甚至有人在描述完自己的月经不好时忍不住追问一句“医生，我是不是得癌了？”。那么，让我们带着这些疑问一起来看看“更年期”遇上“调皮大姨妈”的是是非非吧。

首先，我们来看看什么是正常的“大姨妈”，即月经。正常的月经的发生是基于排卵后黄体生命期的结束，雌激素和孕激素的撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。正常月经周期为24～35天，经期持续2～7天，平均失血量为20～60ml。凡不符合上述规定的，均属于异常子宫出血，即“调皮大姨妈”。“大姨妈”的调皮可爱还在于她受多种因素的影响，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒等。对于40多岁的阿姨们，最易影响“大姨妈”的莫过于激素代谢紊乱了。

40多岁的女性处于围绝经期，卵巢功能下降，分泌雌孕激素不稳定，导致“大姨妈”状态五花八门。围绝经期卵巢功能下降引起的异常子宫出血很常见。

卵巢功能下降导致子宫内膜不同程度的增生，子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。