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哪种麻醉方法更好?没有最好的麻醉方法,只有最适合的麻醉方法

来源:     阅读次数:37     发布时间:2024-07-05

需要做手术过程中,麻醉是必不可少的一个环节和重要的康复因素不同的手术需要不同的麻醉方法进行匹配。那么,哪种麻醉方式更好呢?

一、我们先来说说常见的半麻:

1、硬膜外麻醉

这种麻醉方式是比较常见的,也是目前为止最常用的一种麻醉方式,适用于大多数的下腹部和盆腔手术。这种麻醉方式可以让病人在手术中保持清醒状态,但手术部位感到疼痛。硬膜外麻醉几乎很少干扰到患者的呼吸和心跳,有不舒服的感受还可以和医师直接沟通,价格也便宜,硬膜外麻醉的另外一个有点是可以保留麻醉导管,利用导管可以顺便连接镇痛泵,这种泵的镇痛效果是目前最可靠的选择,特别适用于伤口大、疼痛度高的患者。当然,它有些缺点,比如小部分人有可能在术中感知到内脏的牵拉不适,甚至有少数人会发生一些有害的神经反射。并且如果是脊柱有疾病和变异的患者,凝血功能有异常的患者都不能使用这种麻醉方法。由于麻醉药物是通过脊柱间隙有专门的针穿刺注射到指定位置,在这个过程中有很小的几率会损伤到血管和神经,引发血肿和一些神经损伤综合症,但大多数可以通过治疗后痊愈。

2、蛛网膜下腔麻醉

蛛网膜下腔麻醉的穿刺部位和硬膜外麻醉几乎一样同样是在脊椎腔隙中注射局部麻醉药,使得患者在手术过程中感受不到疼痛。但蛛网膜下腔麻醉的程度更深,药物可以直接作用在脊髓上,比硬膜外麻醉更加快速有效,所以对于腹部、盆腔、下肢的手术来说,这是很合适的选择。但是也由于它需要更深的穿刺、药物直接作用在脊髓,对神经系统和心血管的干扰更大一些,所以对麻醉医师有更高的要求。术后有可能出现头痛、呕吐等不良反应,甚至少见的神经损伤和神经炎症。近些年来,超声普遍进入了麻醉科,麻醉医师可以在超声的引导下进行更精准的穿刺,麻醉的意外和损伤发生率非常小!

3、神经阻滞麻醉

针对一些小范围的手术(手术范围在一条神经及其分支的感受范围内)的麻醉,这是一种相对来说比较安全又便宜的麻醉方法这种方法是通过向患者的某一条神经注射麻醉药物,来达到让患者这一条神经的控制范围暂时失去知觉的效果,而患者的其他所有部位在手术过程中都感知正常,人也保持清醒。

但如果是较大的手术或操作复杂的、或者时间长的手术,这种方法就不太适用了。

二、全身麻醉

简称全麻把麻醉药物通过静脉或吸入或胃肠道的方式进入人体麻痹人的中枢神经系统,使患者处于无意识、无痛觉的状态,这种麻醉方式的优点是可以使患者暂时失去意识和记忆并且肌肉松弛,能够配合医生进行全身各部位的大小手术,由于整个神经系统都罢工了,术中也容易出现有害的神经反射对身体造成伤害。适用于头颈胸部手术和其他部位的长时间复杂手术。但是全麻不是万能的,它的用药复杂,费用较高,如果有一些需要保持术中清醒配合的手术就  复杂,并不能替代局部麻醉、神经阻滞麻醉等其他方法

麻醉的方法有很多,远不止上面说的四种,还有针刺麻醉、局部麻醉、基础麻醉、表面麻醉等等。并不是每种方法都适合所有人因此,在正规的医疗机构,进行麻醉之前,患者需要前往麻醉门诊(或者麻醉科医师前往病房进行访视)对麻醉方式有一个简单的了解和选择当然,专业的事情交给专业的人,麻醉科医师会根据患者的身体状况、手术的时间长短、手术的部位、术中预估的出血量、费用的高低等情况全面的进行评估,给不同的患者制定合适的麻醉方法和方案。

对于某一位患者做某一个特定手术而言,没有最好的麻醉方法,只有最适合的麻醉方法!也许他过一段时间再来医院进行其他手术,最适合的麻醉方式又有所不同了。选择好的麻醉方法,不但可以减轻患者的痛苦和风险,还可以减轻医护人员的负担。希望未来随着医疗科技的发展,可以出现包含四大麻醉要素(无痛苦无记忆、无有害神经反射、完善的肌肉松弛、尽量小的呼吸和心脏影响)的完美麻醉方法!